生死一线！ECPR为生命护航

• 发表时间：2024-02-22 14:52:55
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       近日，一名中年男性因“胸痛3天”至当地卫生院就诊，途中出现晕厥，伴全身大汗，持续约20分钟后自行苏醒，完善心电图示V1-V4 ST段压低，心梗定量阳性，予口服一包药后由120转至市二院急诊继续救治。

       送来时，该患者突发呼吸困难、咳大量泡沫痰，随即心跳骤停。我院急诊医生立即予心肺复苏术，然而患者10分钟无ROSC（自主循环恢复），并且存在ECPR（体外心肺复苏）适应症。于是一键启动ECPR，市二院ECPR团队成员随即携带穿刺套包至复苏单元实施VA-ECMO建立。

       ECPR小组：

       由急重症医学科、血管外科组成，负责实施急诊ECPR。

       ECPR的成功实施，离不开团队的协作，小组所要做的工作包含：胸外心脏按压；气道管理；除颤仪准备；给药+计时/记录；组长确定为可逆病因及适应症、启动ECPR；预充置管上机。

       ECPR小组团队分工：

       1、 抢救室医师两名：负责心肺复苏事宜；

       2、 ECMO团队医师两名，血管外科医师一名：负责置管；

       3、 ECMO团队护理两名：负责预充；

       4、 抢救室护理一名：负责心肺复苏事宜；

       5、 抢救室护理一名：负责物品、信息传递。

       此次VA-ECMO 动静脉置管及成功转机，离不开多学科的默契配合与协作。ECPR作为一项高级生命支持技术，不仅能最大程度的挽救生命，也是猝死患者救治的最后一道关口，能够有效提高心跳骤停患者的临床救治率，使患者获得相对良好的神经功能预后。同时也是医院急重症救治水平的重要体现，市二院ECPR团队将不断探索，继续前进，帮助更多患者度过最危急的阶段，为生命创造机会！

什么是ECPR？

       体外心肺复苏（ECPR）是在传统心肺复苏（CCPR）的基础上使用包括ECMO在内的体外循环辅助设备辅助循环的复苏流程。传统心肺复苏仅能达到原生心输出量的25%至30% ，导致组织逐渐缺氧，最终导致死亡。快速恢复重要器官的灌注和供氧对心脏骤停后患者的生存链和生活质量起着至关重要的作用。ECPR能够提供充足的器官灌注，减少缺血缺氧性脑病的风险、提高ROSC率以及除颤成功率，并且能够改善血流动力学状态，如颈动脉血流量，减少心肌梗死面积。

ECPR的主要适应症

       ★小于75岁；

       ★心搏骤停原因可逆；

       ★10分钟内存在目击者，并且立即心肺复苏；

       ★持续有效按压间断时间小于15分钟；

       ★心肺复苏进行10分钟无ROSC（自主循环恢复）；

       ★ROSC（自主循环恢复）但血流动力学或心律不稳定；

       ★其他。

ECPR的相对禁忌症

       ★无绝对禁忌症；

       ★双侧瞳孔散大固定；

       ★大量失血导致的心跳骤停；

       ★脑出血致脑疝；

       ★CPR时间过久。